Os medicamentos agonistas do receptor de GLP-1, como a semaglutida (Ozempic, Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro), revolucionaram o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. No entanto, existe uma linha tênue entre usar essas substâncias como uma "solução mágica" temporária ou como uma ferramenta de transformação definitiva.Como o Dr. Amin Hedayat bem pontua, a obesidade não é uma falha de caráter, mas um sucesso evolutivo. Fomos programados para estocar energia e sobreviver à escassez. Por isso, quando usamos uma tecnologia que silencia a fome, precisamos de uma estratégia de inteligência biológica para que o corpo não "revidar" depois. Neste post blog, vamos entender a ciência por trás desses medicamentos e por que o nutricionista é o profissional chave para garantir que você perca gordura — e não saúde.


1. A Biologia do Peso: O Cabo de Guerra Hormonal

Para entender por que o acompanhamento é essencial, precisamos olhar para o nosso "Cérebro Lagarto" (Hipotálamo). Ele gerencia dois hormônios principais:

  • Grelina: O acelerador da fome. Quando o estômago está vazio, ela grita para você comer.

  • Leptina: O freio da saciedade. Produzida pelas células de gordura, ela deveria avisar que você já tem energia estocada. O problema? Na obesidade, ocorre a resistência à leptina; o cérebro para de ouvir o sinal de "estou satisfeito".

Onde entram os medicamentos?

O GLP-1 natural dura apenas 2 minutos no corpo. A ciência modificou essa molécula para durar 7 dias. Enquanto a semaglutida foca no receptor GLP-1, a tirzepatida avança um passo, atuando também no receptor GIP, potencializando a perda de peso e a tolerância metabólica.


2. O Perigo da Perda de Massa Magra e o Efeito Rebote

Um estudo publicado no Obesity Journal (2023) acendeu um alerta: uma parcela significativa do peso perdido com GLP-1 pode ser massa muscular se não houver intervenção nutricional.

Por que isso é grave? O músculo é o seu "seguro metabólico". É ele quem mantém seu metabolismo ativo. Se você perde músculo, seu gasto calórico cai, facilitando o reganho de peso. Além disso, o estudo STEP 1 extension (New England Journal of Medicine) mostrou que pessoas que pararam o medicamento sem uma estratégia de saída recuperaram dois terços do peso em um ano.



3. O Protocolo de Cuidado Nutricional: Os Pilares do Sucesso

Para evitar o "custo biológico", meu trabalho como nutricionista foca em três pilares fundamentais durante o tratamento:

A "Base de Proteína" (Condição inegociável para quem usa Wegovy e Monjauro)

A leucina e outros aminoácidos sinalizam ao corpo que os músculos devem ser preservados, mesmo em déficit calórico.

  • O desafio: A náusea e a falta de apetite dificultam comer carne ou frango.

  • A solução: Estratégias com Whey Protein isolado, aminoácidos essenciais, colágeno e refeições de fácil digestão (ovos, iogurtes proteicos) para garantir o aporte necessário sem sobrecarregar o sistema digestivo.


Treino de Força (Obrigatório para não produzir mais músculos do que perde no emagrecimento)


A nutrição e a musculação caminham juntas. O exercício de resistência (agachamentos, pesos, elásticos) envia a mensagem mecânica: "Não quebre este músculo, eu preciso dele!". Sem isso, o corpo entende que o músculo é um tecido "caro" de manter e o descarta.


Estratégias nutricionias de transição: Da Saciedade Química para a Mecânica

Enquanto você usa a medicação, a saciedade é química (hormonal). No desmame, precisamos que o seu estômago volte a sentir a saciedade mecânica.

  • Estratégia: Aumentar gradualmente o volume com fibras (psyllium, aveia, vegetais, lentilhas). Elas "esticam" os receptores do estômago, enviando sinais de saciedade ao cérebro de forma natural.



4. Saúde Mental e o Sistema de Recompensa

Pesquisas recentes na Translational Psychiatry (2024) mostram que os receptores de GLP-1 também estão nas áreas de recompensa do cérebro. Algumas pessoas podem sentir um "achatamento emocional" ou menos prazer em atividades cotidianas. O acompanhamento profissional é vital para monitorar essas mudanças de humor e ajustar a conduta antes que isso afete sua qualidade de vida.


O Medicamento é a Ponte, não o Destino

Como costumo dizer aos meus pacientes: o medicamento é uma janela de oportunidade. Ele silencia o ruído da fome para que possamos, juntos, construir novos hábitos.

O desmame planejado (tapering), feito em conjunto com o médico e o nutricionista, evita o pico de grelina que causa a fome descontrolada após a interrupção.

Não trilhe esse caminho sozinho. O sucesso a longo prazo depende de usar a ciência a favor da sua biologia, protegendo seu metabolismo hoje para garantir um corpo saudável amanhã.


Você está em tratamento com GLP-1 ou pretende começar? Vamos planejar sua base proteica e garantir que seus resultados sejam definitivos.



Referências para Aprofundamento:

  • New England Journal of Medicine (2022) – Estudo comparativo Tirzepatida vs Semaglutida.

  • Obesity Journal (2023) – Impacto na massa magra.

  • Translational Psychiatry (2024) – GLP-1 e vias de recompensa cerebral.



    Maysa Simões

    Nutricionista

    CRN-3 - 91088